Gimdymo nuskausminimas

Moterys skirtingai reaguoja į gimdymo metu atsirandantį skausmą. Vienoms gimdyvėms per sąrėmius kylantys skausmai neatrodo labai varginantys, jie skatina susikaupti, sutelkti gimdymui visas jėgas. Tačiau yra moterų, kurios skausmui ypač jautrios. Tokios gimdyvės sąrėmių metu pradeda blaškytis, nesugeba atsipalaiduoti ir tinkamai kvėpuoti, jas apima didelė baimė, kuri dar sustiprina skausmą. Nutraukti šį ydingą ratą gali gimdymo nuskausminimas.

Yra daug įvairių būdų gimdymo skausmui sušvelninti.  Štai populiariausi nuskausminimo būdai:

  • Natūralus (nemedikamentinis) gimdymo nuskausminimas


Tai yra skausmo malšinimo metodai, kurie tiesiogiai nedaro įtakos skausmo impulsų plitimui, tačiau veikia žmogaus skausmo suvokimą. Šie metodai yra: specialūs kvėpavimo ir atsipalaidavimo pratimai, masažas (strėnų, nugaros, refleksinių taškų), tinkamos gimdymo pozos parinkimas, artimo žmogaus emocinis palaikymas, vandens terapija, aromaterapija. Toks gimdymo skausmo slopinimas ganėtinai efektyvus, be to, jis yra saugus tiek mamai, tiek mažyliui.

  • Medikamentinis gimdymo nuskausminimas

Regioninė analgezija. Epidurinė nejautra. Šis vienas populiariausių gimdymo nuskausminimo būdų yra labai veiksmingas. Epidurinės nejautros metu moteris išlieka visiškai sąmoninga, ji gali aktyviai dalyvauti gimdymo procese nejausdama skausmo. Kartais šis metodas naudojamas atsižvelgiant į medicinines indikacijas (mamos hipertoninė liga, kitos sunkios nėščiosios ligos), bet moters noras gimdyti be skausmo yra dažniausia epidurinės nejautros atlikimo priežastis.

Šiai nejautrai sukelti nuskausminamieji vaistai per ploną kateterį suleidžiami į epidurinį tarpą, esantį stuburo kanale. Vaistai nepatenka į mamos bei mažylio kraujotaką, jie lieka stuburo kanale, kur blokuoja skausminius impulsus, kylančius iš gimdos. Jei gimdymo metu moters ar vaisiaus būklė pablogėtų, ši nejautra yra tinkama cezario pjūviui atlikti. Tuomet gimdyvė išlieka sąmoninga ir iš karto gali pamatyti savo naujagimį, priglausti jį prie krūties.

Tačiau šis veiksmingas gimdymo nuskausminimo būdas tinka ne visoms moterims, be to, jis turi tam tikrų trūkumų. Šis metodas yra kontraindikuotinas, jei pacientė alergiška vietiniams anestetikams (vaistams, skirtiems sukelti vietinę nejautrą), jei gimdyvei yra buvusi stuburo trauma, jei moteris karščiuoja, jei sutrikęs jos kraujo krešėjimas ar juosmens srityje yra pū-linukų. Be to, šis gimdymo nuskausminimas nebus naudojamas, jei moteris to nenori. Dažniausiai pasitaikantys šio metodo pašaliniai efektai yra gimdymo veiklos (tai yra sąrėmių) susilpnėjimas bei gimdyvės arterinio kraujo spaudimo sumažėjimas. Pirmuoju atveju gimdymą dažnai tenka stimuliuoti, suleidžiant oksitociną, gimdos susitraukimus skatinantį vaistą. Antruoju atveju gimdyvei dar prieš atliekant epiduri-nę nejautrą skiriama lašelinė, kad būtų papildytas organizmo skysčių tūris ir taip išvengta arterinio kraujospūdžio mažėjimo. Dažniausiai pasitaikančios epidurinės nejautros komplikacijos — stiprūs galvos skausmai, išliekantys iki dviejų savaičių, bei nugaros skausmai dūrio vietoje.

  • Gimdymo nuskausminimas „linksminamosiomis” dujomis (azoto suboksidu)


Šios dujos malšina gimdymo metu kylantį skausmą, visiškai neatpalaiduodamos raumenų. „Linksminamųjų” dujų ir deguonies mišiniu moteriai duodama kvėpuoti sąrėmių metu, prasidėjus stangoms — tarp stangų. Šio nuskausminimo trūkumas tas, kad azoto suboksidas per placentą patenka į vaisiaus kraujotaką ir, nors nestipriai, gali slopinti naujagimį. Be to, „linksminamųjų” dujų perdozavimas kartais sukelia silpnumą, vėmimą bei slopina gimdymo veiklą.

  • Gimdymo nuskausminimas spazmolitiniais analgetikais

Dažniausiai vartojami vaistai yra opiatai (fentanilis, meperidinas ir kt.). Jie gana efektyviai malšina vidutinio stiprumo skausmą. Šių vaistų trūkumai: gali silpninti gimdymo veiklą, sukelti mieguistumą, pykinimą, vėmimą. Opiatai pereina per placentą, taigi gali slopinti ir naujagimio kvėpavimą.